קליפות אור כימיות אנשים רבים אינם מתענגים על הרעיון של שבועיים במסתור בזמן ההמתנה לעורם החדש. סוגים דרסטיים פחות של קליפות הוכנסו בשנות ה -80, תוך שימוש בחומצה trichloroacetic (TCA). הליך זה כואב כאשר מבוצע, אבל קילופים יותר שטחי מאשר כאשר נעשה שימוש פנול. האפידרמיס והדרמיס השטחי מתקלפים, מרפאים בתוך חמישה עד שמונה ימים. ככל שקלף יותר שטחית, הקמטים פחות מוסרים. ריכוז TCA נע בין 15 ל -50 אחוזים, לבד או בשילוב עם כימיקלים אחרים. ריכוזים גבוהים יותר גורמים לקליפות עמוקות יותר. הקליפה TCA שימושית עבור אי סדירות פיגמנטציה, כגון עור פגום עור שינוי צבע מהיריון. זה עוזר קמטים ושאר נזקי השמש. אקנה גדול הנקבוביות משופרת. אפילו כמה תנאים premalignant יכול להיות מתוקן.Literally עשרות גורמים ניתן לשנות את הליך TCA, וכתוצאה מכך רמות שונות של קילוף. עובי העור, השימוש מראש של קרמים, סוג של ניקוי יום של קליפה, ריכוז TCA, כמה קשה כימי הוא שפשף, כמה משיכות שבץ המנתח משתמש כדי ליישם את הקליפה, וכיצד לקלף הוא טופל אחר כך כל להשפיע על התוצאה. קליפת TCA היא חלק אמנות ומדע חלק.כדי לנסות ולהשיג תוצאות טובות יותר, TCA כבר בשילוב עם קרח יבש, הפתרון של Jessner (resorcinol, חומצה סליצילית, חומצה לקטית, ואתנול), מתיל-סליצילט, וחומצה גליקולית. אף אחד מן השילובים הוא טוב יותר מאשר TCA לבד. בשנות התשעים, Zein Obagi, MD, רופאי העור של בוורלי הילס, הוסיף צבע כחול, גליצרין, בסיס עיבוי, וסבון ל- TCA. הוא יכול לשפוט טוב יותר את עומק הקליפה הכחולה הזאת." בידיהם של רופאים מנוסים, התוצאות נעשו צפויות יותר. אנשים רבים אינם רוצים זמן השבתה. לא רק זה לוקח כמעט שבוע לקלף TCA לרפא, אבל יכול להיות שיש שבועיים של אדמומיות לאחר מכן. TCA Peels האם '' Long סוף שבוע peels '' TCA peels דורשים הכנה מקיפה. חולים חייבים לתכנת מחדש את ה- DNA שלהם עם שבועיים לפחות של tretinoin כדי להשיג קליפה אפילו. בנוסף tretinoin, שבועיים של מפחית פיגמנט (hydroquinone) הוא מועיל. אתה לא ממש רואה כל ברק של העור, אבל התרופה מכבה את ייצור פיגמנט חום בעור. בלי זה, תאים לייצר פיגמנט יכול להשתולל אחרי הקליפה, המוביל כתם. שתי התרופות האלה מזכירות לי את הכימיקלים המשמשים במדשאות כדי לקבל את הדשא גדל כל כך! הקליפה עצמה כואבת. אשתי בדרך כלל מקללת עלי במהלך הקליפה ועושה כמה איומים חלשים. לעתים קרובות אני מרשם סמים מתון כגון קודאין, ואת התרופה חרדה ואליום, לקחת שעה לפני ההליך. לפני הקליפה, הפנים נשטפים בסבון. אז אני מסיר את השמנים מן העור עם מסיר nailpolish (אצטון). אני מחיל את ה- TCA עם כרית גזה דקה, מלטף את העור שוב ושוב עד שהכימיקל נספג. אני מתבוננת בקפדנות בעור כמו שהכימיקל גורם לציפוי - תגובה של החומצה עם קרטין, חלבון בעור. אני מקלף את המצח, ולאחר מכן לאפשר את החולה כמה דקות עד הכאב פוחתת. אחר כך אני מקלף את הלחיים, את האף, את השפתיים ואת הסנטר. אחרונה הן העפעפיים. הצוואר יכול להיות קלופים בריכוז נמוך יותר של TCA. מדחסים מלחיים מגניבים מוחלים על העור למשך כעשר עד חמש עשרה דקות, עד שהציפוי נשפך. ברגע שזה קורה, יש בדרך כלל לא יותר pain.Now מגיע החלק הכיפי. בערב הראשון אחרי הקליפה, העור נראה אדום ולפעמים אפור. הפנים נשטף פעמיים ביום ו moisturizer מוחל. למחרת, זה נראה יבש; ביום השלישי, העור נראה להפליא כמו זוחל זבוב. ביום הרביעי לאחר הקליפה, העור מתחיל להתפורר, בדיוק באותו אופן שמש כוויות שמש גרועות. ביום החמישי, פילינג הוא בדרך כלל להשלים איפור יכול להיות מיושם. אנשים מבוגרים בדרך כלל נראים אדום ולא אפור. אם הקליפה היא העמקה בכוונה, כפי שנדרש לטיפול קמטים, הריפוי יכול להימשך עוד ארבעה עשר ימים. האדמומיות של העור תתמיד במשך שבועיים עד שישה שבועות. לאחר העור קילוף, החולה הוא שניתנו tretinoin ו hydroquinone. כהה יותר את צבע העור, hydroquinone יותר משמש לאחר קליפה. אני מעודד את השימוש לטווח ארוך של tretinoin. כל קילוף יכול לגרום הצטלקות, אם ביצע עמוק מדי. וכל קילוף יכול לפגוע קרנית אם התיז לתוך העין. אחות יש בקבוק של שטיפת בידה במהלך ההליך, במקרה של כל שפיכה בשוגג כזה.ככל שקליפות TCA הם שטחיים, תוצאות רעות עדיין יכול להתרחש. פיגמנט חום יכול לחזור לאחר חשיפה לא מוגנת לשמש (היפרפיגמנטציה). ראיתי את האפקט הזה אצל אנשים עם זית, במיוחד אם הם מגרדים את העור שלהם בשבועות שלאחר הקליפה. לפעמים לקלף לא להסיר לחלוטין פיגמנט חום. במקרה זה, זה יכול להיות חזר על שישה עד שמונה שבועות. ראיתי יותר מתגובה אלרגית אחת למשחות עור שונות לאחר הקליפה. שכבת מגן של העור כבר דליל, קרמים שהיו בעבר נסבל עלול לגרום לבעיות עכשיו. גירוד נפוץ. הוא מטופל עם טבליות Benadryl ו hydrocortisone קרם. Scratching היא הקללה של הקליפה. זה יכול לקרוע את העור החדש עדין להוביל לזיהום. זיהום יכול לגרום הצטלקות. חתוך אותם ציפורניים ארוכות לאחר קליפה! ההשפעות נמשכות בין שנה לשנתיים, בהתאם לסוג הטיפול בעור המשמש ואת כמות נזקי השמש מתמשכת. אם תרצה, קליפה ניתן לחזור על עצמו. קליפות חדשות פילינג כימי הם כל הזמן להיות tinkered עם. קליפה אחת חדשה, TCA הוא מעורבב עם חומצה glycolic. קליפות אחרות להשתמש ערכת כימיה שלמה. אני בטוח שיש הרבה סוכני פילינג אפשרי ושילובים רבים באמת לעשות עבודה. אבל אני נזהר מקליפות "חדשניות" שלא נחקרו היטב, הן לטווח קצר והן לסיבוכים ארוכי טווח. אם אתה לא יכול להסתתר במשך שבוע, שקול חומצה Glycolic לקלף עם חומצה glycolic, סדרה של קילופים חזקה יותר ויותר, להחיל על כמויות הולך וגדל של זמן, יכול לשפר את צבע העור ואת הצבע. העור בהדרגה מסתגל לחומצה, ומאפשר השפעותיו מועילות להתרחש ללא קילוף בפועל. זה יכול להיקרא קליפה לא לקלף! זה נותן את העור בגוון אדמדם, דומה לזה מדומה עם איפור. מבוגר סוג אקנה מזדמנים מופחתת. עם קליפות חומצה glycolic, אתה יכול ממש לחזור לעבודה באותו יום. יש להם תוצאות עדינות במקרה הטוב, כאשר נעשה שימוש בריכוזים נמוכים. במחקר אחד, חולים שעברו 6 קליפות גליקולי של 20% בצד אחד של הפנים ו microdermabrasion בצד השני חשבתי בצד חומצה glycolic נראה טוב יותר, אבל הרופאים שלהם לא יכול לראות הבדל בין הצדדים. במחקר אחר, מראה העור השתפר לאחר חמישה קילוגרמים גליקוליים של 30% לחודש, אך לא בדיוק כמו עם קליפה אחת של 35% TCA. אלסטיות ותכולת המים גדלו עם שני הטיפולים, אך הקליפה של TCA הראתה שיפור נוסף בקמטים. לאחר המחקר, המטופלים בחרו להמשיך עם קליפות חומצה גליקולית, בניגוד לקליפות TCA, כנראה בגלל שכאב פחות והשהייה היו מעורבים. קליפות גליקוליות הן קליפות "צהריים". "אבל הם לא ממש קילופים - קילוף נכון ייחשבו לסיבוך. במהלך הליך זה המשרד, העור מוכן עם שבועיים של מוצרים חומצה גליקולית הביתה. לא לקלף ניתן לבצע אם המטופל השתמש בתרופה Accutane או סטרואידים בשנה האחרונה. (יש אנשים שחושבים כי מסגרת הזמן צריכה להיות שנתיים). שתי התרופות פוגעות בריפוי. קליפות צריך להתבצע בזהירות רבה, או בכלל לא, על כל אדם עם בעיות ריפוי. נשים אשר מקבלים זיהומים הרפס צריך לקחת אנטי ויראלי כגון Valtrex מיום לפני לקלף עד העור נרפא. הצטלקות חמורות תגרום אם התפרצות הרפס מתרחשת לפני העור יש healed.The לקלף מתחיל לאחר כל עקבות האיפור הוסרו. כמה רופאים תחילה לגרד את העור עם להב להסיר את השכבות העליונות המתים של העור. אז 20% עד 70 אחוז הפתרון של חומצה glycolic מוחל. בסלונים, לא יותר מ -10% צריך להיות בשימוש על ידי האסתטיקה. חומצה מוחל על 2 עד 7 דקות. הקליפה ממשיכה לעקוץ קצת. מאז המטרה של סוג זה של לקלף הוא לא ההשבתה, אני בדרך כלל להתחיל עם ריכוז נמוך של חומצה, להחיל למשך זמן קצר. קליפות מבוצעות כל שבועיים עד ארבעה שבועות, להגדיל את הריכוז או את כמות הזמן חומצה מוחל. הפנים נצפו בקפידה בעוד החומצה על העור. אם כל נפיחות או blistering מתרחשת, לקלף הוא נעצר מיד. בעוד המטרה היא לא מתקלף, blistering או מתקלף יכול להתרחש. קליפה זו היא הליך מחושב היטב. בעוד החומצה חזקה יחסית, כמויות קטנות מוחלים. הקליפה נעצרת על ידי ריסוס בסיס חלש על הפנים, חלש עד כדי כך שניתן אפילו לרסס את העיניים ללא נזק. כאשר חומצה מנוטרלת, כמות קטנה של חום מיוצר, יחד עם מים וחמצן, גרימת חומצה קצף. הפנים מרוססים בנטרל עד שאין יותר קצף. קרם לחות משמש ואז הפנים. הוא קצת אדום במשך כמה שעות, לאחר האיפור ניתן להחיל. העור שלפוחיות לפעמים, אם כי רופא מיומן בהדרגה מגביר את כוח או משך הקליפה, כדי למנוע תוצאה זו. היו לי כמה מטופלים אשר פיתחו תגובות אלרגיות לחות המשמשת לאחר הקליפה. מאז השכבות העליונות של האפידרמיס הוסרו, כל כימיקל יכול לחדור טוב יותר לעור: חומרים שהיו נסבלים היטב עם עור שלם יכולים כעת לגרום לאלרגיות. הסיבוך הגרוע ביותר שלי היה באישה ששרטה את מצחה לאחר שהקליפה החלימה, וגרמה לזיהום סטפילוקוקוס ולצלקות. הטוויסט האחרון על קליפת glycolic הוא מאיצי ציטראט ציטראט. פתרונות המכילים שילוב כלשהו של חומצת לימון, חומצה מנדלית, חומצות אמינו ארגנין, ואת חומצות kojic lighteners ו arbutin, מתיימר את העור לפני הקליפה. באקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, מרקם, פיגמנטציה ואקנה השתפרו לאחר קילוף המעי. הכימיקלים אמנם עשויים לשפר את הקליפות, אך התוצאות טרם פורסמו. פילינג חומצה סליצילית בשנת 1998, 30 אחוז קליפות חומצה סליצילית פותחו. זהו חומצה בטא הידרוקסי מומס באלכוהול ומים. קליפות אלה לגרום דהייה של כתמים פיגמנט, ירידה בחספוס פני השטח, והפחתת קווים דקים. הם יעילים במיוחד כאשר המטופלים יש אקנה, כמו חומצה סליצילית הוא כימיקל אקנה רבים. עם זאת, קליפות מעולם לא היה פופולרי במיוחד דרמבריון בשנת 2005, היו 42, 000 נהלים dermabrasion בארצות הברית, ירידה של 34 אחוזים לעומת השנה הקודמת. רק 2, 800 בוצעו בגברים. ההכנה לדרמבריון זהה לזו של קליפות כימיות עמוקות. שוב, הרדמה מקומית עם הרדמה תוך ורידי או הרדמה כללית משמש. Dermabrasion מבוצע עם מכשיר דומה סנדר שחור & דקר, אשר פיזית מסיר את השכבות העליונות של העור. יש פחות פגיעה בחום עם dermabrasion מאשר עם הלייזר, ולכן יש פחות ברק של העור. אבל טכניקה ישנה זו קשה יותר עבור המנתח ללמוד מאשר לייזר. זה גם מסוכן מאוד. עפעפיים כבר קרע עם dermabrader. אני מעדיף להזמין dermabrasion עבור השפתיים העליונות והתחתונות, שם הוא נהדר בהפחתת הקמטים של "lipstick bleed". אני גם להשתמש dermabrasion עבור מלטש אקנה scars את הפנים. (עבור בעיה זו, לקלף כימי עמוק אין תפקיד.) Dermabrasion שווה לייזר בלייזר, אבל הלייזר הוא כנראה בטוח יותר. חומצה Aminolevulinic אקטואלי תרופה זו היא תוספת חדשה יחסית לעולם טיפוח העור. הפתרון של חומצה aminolevulinic 20% אחוזים צבוע על העור. הכימיקל נספג בתאי העור. טרום סרטניים ותאי סרטן סופגים יותר של הכימיקל מאשר תאים נורמליים. סוג מסוים של אור (כגון אור פעימה אינטנסיבי) הוא מאיר על הפנים, בכוונה גורם לייצור של רדיקלים חופשיים כי להרוס את התאים שצומחים המהיר ביותר - כלומר אלה רעים. במשך כחמישה ימים העור נפוח ואדום. לאחר מכן העור נראה טוב יותר ויש לו פחות טרום סרטני הגידול. בדרך כלל חולים יש שני טיפולים, מרווחים בחודש זה מזה. כאשר בהשוואה עם אור פולס אינטנסיבי לבד, תוספת של חומצה אמינובולינית מקומית משפר באופן משמעותי התחדשות העור. תופעות הלוואי כוללות נפיחות, אדמומיות ו flakiness של העור. עלות העלות הממוצעת של קליפה כימית הוא 850 $. כמובן, זה לוקח בחשבון קליפות glycolic, אשר עלות על 200 $ כל אחד, כמו גם TCA קליפות, ב 900 $, ופנולים קילוף, ב 2000 $. קילופים לייזר עלות 2, 500 $ בממוצע. Dermabrasion פועל 1, 400 $.
